Támogatás összege:
2000 Ft
5000 Ft
10000 Ft
Más összeg:
Fizetési mód:
Bankkártyás fizetés a honlapon keresztül
Banki átutalás ( Bankszámlaszámunk: 10900011-00000009-71700000 )
Postai csekket kérek a befizetéshez
Hírlevél:
Örömmel venném, ha kéthavonta elektronikus hírlevélben tájékoztatnának az alapítvány tevékenységeiről.
* Kötelezően kitöltendő adatok.
Személyes adataim:
Titulus:
Vezetéknév:*
Keresztnév:*
Nem* Kérem válasszon Férfi Nő
Születési év: 1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
Adóazon. jel:
Lakcímem:
Irányítószám*:
Település*:
Utca, házszám*:
Elérhetőségem:
Telefon:*
E-mail:*
Megjegyzés:
Köszönjük a támogatást!
Amennyiben kérdése van, kérjük, hívja az 1/302-4452-es telefonszámot vagy írjon a bohocdoktorok@pirosorr.hu címre. Adatait a Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány bizalmasan kezeli.
